Qu'est-ce qu'un déclenchement ?

Le déclenchement consiste à provoquer des contractions de l'utérus pour faire démarrer le travail (le processus qui aboutit à l'accouchement). Lorsqu'il n'y a pas de raison médicale pour provoquer l'accouchement, on appelle cela un déclenchement "de convenance" ou "de principe" ou encore un "accouchement programmé".

Au Québec, bon nombre d'accouchements sont des accouchements provoqués (ou des inductions électives du travail), parfois à la demande même des femmes, et ce pour des raisons sociales.

Or, l'induction du travail demeure un acte médical comportant, comme tout manoeuvre médicale, des risques qu'il importe de bien mesurer. Votre accouchement retarde et votre médecin vous propose une induction? S'il estime que la santé de votre bébé n'est pas en danger, assurez-vous auprès de lui les avantages escomptés d'un accouchement provoqué compensent largement les risques courus.

Cette technique présente des avantages pour l'organisation des familles (présence du père, garde des enfants, transport sans précipitation à l'hôpital). Par contre, il n'existe pas à ce jour de bénéfice médical démontré. La décision définitive sera prise par un gynécologue-obstétricien ou par une sage-femme.

Dans quelle situation un déclenchement est-il considéré?

Si votre grossesse dépasse son terme d’une semaine, votre médecin/gynécologue surveillera votre bébé de plus près. Vous devez en tout temps sentir votre bébé bouger. Si votre bébé bouge moins, c’est peut-être un signe de détresse, appellez immédiatement à l’hôpital.

Si votre grossesse dépasse son terme de deux semaines (5% des femmes enceintes), votre médecin recommandera alors fort probablement le déclenchement du travail. Ceci en raison de votre bien-être et celui du bébé. Un bébé trop gros peut être difficile à faire passer par les voies naturelles et ainsi, il peut manquer d’oxygène lors de son passage et ceci peut faire rallentir son rythme cardiaque, ce qui peut être très dangeureux.

Comment se passe un déclenchement ?

Les conditions nécessaires pour réaliser un déclenchement sont : une grossesse d'au moins 39 semaines d'aménorrhée (environ 8 mois et demi) et un col de l'utérus favorable (col ramolli et déjà un peu ouvert). Lorsque ces conditions sont réunies, l'évolution du travail (durée, douleur, anesthésie épidurale, éventualité d'une césarienne, état de l'enfant à la naissance) n'est pas différente de celle d'un accouchement qui se déclenche spontanément.

Ensuite…

Vous serez admise à l'hôpital, soit la veille au soir, soit le matin même du déclenchement, dans ce dernier cas, vous devrez vous présenter à jeun (sans avoir mangé ni bu à partir de minuit). Il est parfois nécessaire de vérifier par téléphone la disponibilité de la salle de travail avant de vous déplacer. La méthode de déclenchement la plus répandue comporte une perfusion d'ocytocine (le Syntocinon®), produit qui provoque des contractions, associée à une rupture artificielle de la poche des eaux.